Googles Pixel Watch fandt 2 ud af 3 tilfælde af forhøjet blodtryk uden manchet

Et Google-smartur, der ikke aflæste andet end pulslyset og bevægelsessensoren på bagsiden af brugerens håndled, identificerede omkring to ud af tre personer med forhøjet blodtryk i løbet af en uge med almindelig brug. Det krævede hverken en manchet om armen eller kalibrering, og i en direkte sammenligning med guldstandardmålingen fandt det flere af disse personer end den enkelte manchetmåling hos lægen, ifølge et studie fra forskere ved Google Research og en læge ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, offentliggjort i tidsskriftet Nature.

Det er væsentligt, fordi forhøjet blodtryk sjældent giver sig til kende. Mere end en milliard mennesker lever med tilstanden, og over halvdelen af de voksne, der har den, ved det ikke, hvilket er grunden til, at læger kalder den en stille dræber. Et ur, der får folk til at opsøge en ordentlig måling, kan nå dem, som aldrig ser en sundhedsprofessionel, selv om holdet understreger, at det, de har udviklet, er en opfordring til screening og ikke en diagnose.

Systemet, som forfatterne kalder AI-PPG-ACC-HTN, forsøger ikke at angive et blodtryksniveau. I stedet leder det efter det vedvarende aftryk af hypertension i formen på tusindvis af pulsbølger, indsamlet over flere dage med et Pixel Watch 3, og giver derefter hver bruger én sandsynlighed for, at blodtrykket er for højt.

I et forsøg med 196 voksne på fem steder i USA markerede denne sandsynlighed 65,8 % af de personer, der viste sig at have hypertension, sammenlignet med 55,3 % ved en standardmåling på lægekontoret. Begge metoder identificerede korrekt omkring 90,0 % af de personer, som ikke havde tilstanden. Og når uret slog alarm, havde det ret i fire ud af fem tilfælde.

Sådan aflæser et ur blodtryk uden at klemme om armen

Ethvert smartwatch med pulsmåling sender allerede grønt lys ind i huden og måler, hvor meget der reflekteres tilbage. Signalet, der kaldes fotopletysmografi, stiger og falder, når hvert hjerteslag presser blod gennem blodkarrene i håndleddet. Dets præcise form rummer information om, hvor stive arterierne er, og hvordan pulsbølgen reflekteres tilbage fra resten af kroppen. Urets accelerometer tilfører et andet signal: I stille øjeblikke kan det opfange kroppens meget små tilbageslag, hver gang hjertet pumper blod ud i aorta, et spor kendt som et ballistokardiogram. Modellen inddrager også brugerens højde som en stedfortræder for, hvor langt pulsen skal bevæge sig.

Google-holdet trænede først et neuralt netværk på 492.347 timer med umærkede sensordata fra 2.109 personer, der havde deltaget i tidligere Fitbit-studier. Netværket lærte at omdanne hvert 15-sekunders udsnit af puls- og bevægelsesdata til et kompakt numerisk fingeraftryk uden nogensinde at få oplyst nogens blodtryk. For hver person blev disse fingeraftryk gennemsnitligt beregnet på tværs af alle dage med brug og sendt videre til en enkel klassifikationsmodel.

Netop gennemsnitsberegningen er pointen. Optiske pulsmålinger påvirkes let af kold hud, en løs rem, håndleddets vinkel eller en pludselig bevægelse, hvilket er grunden til, at tidligere manchetfrie enheder skulle genkalibreres mod en manchet og kun kunne følge ændringer fra dette udgangspunkt. Når data fra flere dage samles, kan disse forbigående fejl udligne hinanden, på samme måde som en 24-timers blodtryksmåler med manchet udglatter enkelte dårlige målinger. Ydelsen steg med datamængden og begyndte at flade ud efter omkring en times brugbart signal om dagen.

For at teste systemet rekrutterede forskerne 296 voksne uden kendt hjertesygdom, som ikke tog blodtryksmedicin. Hver deltager bar uret i en uge, i gennemsnit 14,7 timer om dagen, samt en ambulant måler, der med faste mellemrum pustede en manchet op omkring den modsatte arm i 24 timer. De tog også manchetmålinger hjemme morgen og aften og fik målt blodtrykket på klinikken. Hypertension blev defineret af den ambulante måler som et gennemsnit på 130/80 mmHg eller højere på tværs af dag og nat, og 38,8 % af de 196 personer med fuldstændige data opfyldte dette kriterium.

Da holdet undersøgte, hvad modellen reagerede på, var pulsbølgerne hos de personer, den vurderede som højrisiko, en smule smallere og steg langsommere, og den bølge, der reflekteredes tilbage fra kroppen, var mindre i forhold til den første. Det er kendte markører for stivere arterier. Deres ballistokardiogramspor viste også dybere dyk på et tidspunkt i cyklussen, et mønster, der er knyttet til modstand i blodkarrene.

Lægens manchet overser flere personer, end man skulle tro

Sammenligningen med klinikken er mindre flatterende for manchetten, end de fleste patienter nok antager. Et enkelt besøg på lægekontoret, vurderet op mod 24-timersreferencen med den sædvanlige kliniske grænse på 140/90, fangede kun lidt over halvdelen af personerne med hypertension. Lægerne kender årsagen: Nogle patienter spænder op i undersøgelsesrummet, en hvidkittel-effekt, der hæver målingerne, mens andre har maskeret hypertension, som kun viser sig hjemme eller om natten. En model, der kun anvendte alder, køn og kropsmasseindeks, fangede 34,2 %.

Forskerne testede også uret som en second opinion. Blandt 48 deltagere, hvis første måling på lægekontoret var høj, bekræftede det ægte hypertension i 78,4 % af tilfældene, og 96,7 % af dets positive markeringer var korrekte. Et gentaget besøg på lægekontoret klarede sig dårligere på begge punkter. Mindst tre dage med manchetmålinger hjemme forblev den stærkeste mulighed og påviste 89,2 % af tilfældene.

Den mest oplagte rival er Apples funktion til notifikation om hypertension, der er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration, og som overvåger optiske pulsdata over en måned. Det underbyggende studie rapporterede en sensitivitet på 41,2 % og en specificitet på 92,3 %. Tallet blev målt mod manchetmålinger hjemme hos en anden gruppe mennesker, så de to tal udgør ikke en fair konkurrence, og Google-forfatterne siger kun, at deres tilgang »kan give forbedringer« i at finde personer, der ellers ville blive overset.

To detaljer fra fejlanalysen skiller sig ud. Af de 26 personer med hypertension, som uret overså, blev 17 også overset af manchetten på lægekontoret. Og 9 af dets 12 falske alarmer gjaldt personer, hvis blodtryk var forhøjet ved en anden måling, ofte om natten. Holdet fandt ingen sammenhæng mellem modellens fejl og alder, køn, kropsvægt eller hudtone, hvilket er vigtigt, fordi optiske sensorer tidligere har vist sig at fungere dårligere på mørkere hud. Lidt over en tredjedel af de analyserede frivillige havde mørke hudtoner på en instrumentmålt skala.

Hvad en træfsikkerhed på to ud af tre ikke fortæller

Overskriftstallet går begge veje. Et ur, der finder to ud af tre personer med hypertension, overser også én ud af tre, så et ur, der forbliver tavst, er ingen grund til at springe et helbredstjek over. De oversete tilfælde samler sig i den mildere ende: Systemet fangede 89,5 % af personer med et 24-timers gennemsnit på mindst 145/90, men kun 52,8 % ved 125/75.

Fordelen i forhold til manchetten på lægekontoret er også mindre sikker, end den ser ud. Konfidensintervallerne overlapper, fra 54,0 % til 76,3 % for uret og fra 43,4 % til 66,7 % for manchetten, så studiet viser, at de to er sammenlignelige, frem for at bevise, at uret er bedre.

Testgruppen havde også klare begrænsninger. Personer, der allerede tog blodtryksmedicin eller levede med hjertesygdom, blev bevidst udelukket, så intet her siger noget om, hvorvidt uret kan følge behandling. En tredjedel af de rekrutterede frivillige faldt ud af analysen, 75 af de 100, fordi deres data fra den ambulante måler manglede eller var ufuldstændige, ofte fordi de tog manchetten af for at sove. Alle befandt sig i USA, og kun én urmodel blev testet.

Studiet blev finansieret af Alphabet, Googles moderselskab, og 15 af dets 16 forfattere er ansat hos Alphabet. Forfatterne angiver selv den næste forhindring: randomiserede forsøg, der viser, at alarmen finder personer, som ellers ville gå udiagnosticerede, og at dette forbedrer deres helbred. »Smartwatch-baseret screening for hypertension er ikke beregnet til at erstatte kliniske standardmanchetter til armen eller at levere en endelig, selvstændig medicinsk diagnose,« skrev Paolo Di Achille og Ming-Zher Poh fra Google Research i et blogindlæg fra virksomheden om artiklen.

Ofte stillede spørgsmål om blodtryksmålinger med smartwatch

Kan et smartwatch måle blodtryk uden manchet?

Ikke som en præcis måling. Systemer som dette anvender urets optiske pulssensor og accelerometer til at vurdere, om en persons blodtryk er vedvarende forhøjet over flere dage, frem for at angive et systolisk og diastolisk tal. Et positivt resultat skal få brugeren til at få foretaget en valideret måling med manchet.

Hvor præcis er påvisning af hypertension med smartwatch?

I dette studie fangede Google-systemet 65,8 % af personerne med hypertension og frikendte korrekt 90,0 % af dem uden tilstanden, målt mod 24-timers ambulant monitorering. Omkring fire ud af fem af de personer, det markerede, havde reelt forhøjet blodtryk.

Hvad er 24-timers ambulant blodtryksmonitorering?

Det er en bærbar manchet, som bæres et helt døgn og automatisk pustes op med faste mellemrum. Fordi den gennemsnitligt beregner snesevis af målinger i hverdagen, også under søvn, betragter læger den som den mest pålidelige måde at bekræfte hypertension på.

Hvilket blodtryk regnes som hypertension?

Grænsen afhænger af, hvordan det måles. Studiet anvendte et 24-timers gennemsnit på 130/80 mmHg eller højere, en enkelt klinikmåling på 140/90 eller højere og et gennemsnit hjemme på 135/85 eller højere i overensstemmelse med internationale retningslinjer.

Artiklen blev offentliggjort online i Nature den 5. november 2026 som en fremskyndet forhåndsvisning, efter at et preprint var blevet lagt ud i december 2025. Google oplyser, at arbejdet bidrog til at forme en funktion for blodtrykstrends i virksomhedens Google Health-app, samtidig med at metoderne i artiklen beskrives som eksplorativ forskning. Forfatterne siger, at validering i større og mere internationale grupper, efterfulgt af randomiserede forsøg, er det næste skridt. Indtil da bliver manchetten på armen, og urets opgave er at få folk til at tage den på.

Kilde: Di Achille et al., “Opportunistically Detecting Signs of Hypertension on a Consumer Smartwatch,” Nature, 2026. DOI: 10.1038/s41586-026-11336-3

Tags: Google, medicin, blodtryk, forhøjet blodtryk, Pixel Watch, smartwatch